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新华社北京5月19日电（记者 彭韵佳、陈席元）自安徽、辽宁出现新增本土确诊病例后，全国新冠疫苗接种迎来“高峰”。据国家卫健委通报，13日至17日，全国单日接种量均超1200万剂次，5天内4次刷新单日接种最高纪录。
在接种多剂次疫苗时，接种间隔时间要多久？什么情况需要补种？异地接种如何衔接？记者采访了相关主管部门与权威专家。
多剂次疫苗要间隔多久？
《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》明确，不同种类疫苗的间隔时间不同：
——腺病毒载体疫苗需要接种1剂；无需考虑接种间隔时间。
——新冠病毒灭活疫苗需要接种2剂；首剂与第2剂之间的接种间隔要在3周及以上，第2剂在首剂接种后8周内尽早完成。
——重组亚单位疫苗需要接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议要在4周及以上。第2剂尽量在接种首剂后8周内完成，第3剂尽量在接种首剂后6个月内完成。
为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要间隔？记者了解到，通常灭活疫苗需多次接种才能达到较好的免疫效果。根据临床试验数据，新冠病毒灭活疫苗第1剂次接种后可刺激机体产生部分免疫应答，第2剂次接种后能够产生较好的免疫效果。
“根据临床研究观察，若采用更长的接种间隔，保护效果可能会更好。”在国务院联防联控机制新闻发布会上，科兴控股生物技术有限公司新闻发言人刘沛诚介绍。
什么情况需要补种？
国家卫健委提示，接种新冠病毒灭活疫苗第2剂次，应当在第1剂次接种后3至8周内完成。未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的公众，应当尽早补种。
专家建议，若2周内完成2剂灭活疫苗接种，在第2剂接种3周后，要尽早再补种1剂灭活疫苗；但2至3周内完成2剂灭活疫苗接种，就无需再补种。
“建议公众在规定时间内接种第2剂，让疫苗作用得到更好发挥。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，如果接种了第1针，第2针没有按照规定时间完成，在后续第2针补种时，不需要重新开始接种。
对于3剂次程序的疫苗接种，国家卫健委提示，未全程接种者，要尽早补种未完成剂次，无需按照免疫程序重新开始接种。
异地接种如何衔接？
针对部分群众存在异地接种的需求，国务院联防联控机制印发《关于做好新冠病毒疫苗跨地区接种工作的通知》，进行专项部署。
通知要求，负责首剂接种的接种单位要及时记录群众的接种相关信息，并在接种完成后为群众提供预防接种凭证。
群众需要异地接种的，可根据纸质凭证或健康码等电子凭证，选择相同种类的疫苗开展续种，并在接种凭证上登记相应剂次的接种信息。
国务院联防联控机制正在研究将接种信息纳入健康码管理，力争实现新冠病毒疫苗跨省份和省内跨地市接种的全程信息互联互通。
王华庆提示，现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用其他企业生产的相同种类疫苗产品完成接种。如果无法提供相同种类疫苗导致不能完成续种，要在具备条件的时候尽早完成相应剂次的补种。
全国日接种能力超2000万剂次
“中国的疫苗供应量是足够的，产能释放是在逐渐加速的，接种潜能是在不断释放的。”中国疾控中心研究员、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣介绍，日接种量可以达到2000万剂次以上。
“我们将优化疫苗供需衔接，精准对接，加强疫苗采购、调配和出入库管理，实施集中、地毯式的接种，为群众提供人性化服务，提升服务能力，提高接种效率。”国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华说。
国家卫健委新闻发言人米锋表示，当前，国家调配供应疫苗时，已充分考虑如期接种第2剂次的需求量，各地要做好精准调配，确保第2剂次接种在8周内完成，避免出现打了上针没下针的情况，国家卫健委各驻点工作组将对此加强督导。
自安徽、辽宁出现新增本土确诊病例后，全国新冠疫苗接种迎来“高峰”。据国家卫健委通报，13日至17日，全国单日接种量均超1200万剂次，5天内4次刷新单日接种最高纪录。
近日
随着老百姓接种
新冠病毒疫苗意愿持续高涨
然而，不少人开始担心
如果无法按时接种第二针疫苗
是否意味着第一针疫苗白打了？
新冠病毒疫苗能和
其他疫苗一起接种吗？
间隔多长时间为宜？
围绕这些热点话题
广东省疾控中心
免疫所所长孙立梅作出回应
推迟接种一般不影响免疫效果
《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》（下称《技术指南》）规定，新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔建议大于等于3周（21天），第二剂在8周（56天）内尽早完成。
疫苗的接种间隔是如何确定的？
“同种疫苗剂次之间的间隔是根据上市前严格的临床试验研究结果而确定的，这些间隔都是有充分的科学依据的。”孙立梅表示，
新冠病毒灭活疫苗2剂之间的接种间隔是根据临床试验数据和前期人群接种后相关监测数据结果而确定的，主要是依据接种后抗体产生的情况，来确定达到防病作用而需要接种的剂次数和各剂次间的时间间隔。
“从前期已经发表的新冠病毒灭活疫苗文献来看，间隔4周接种第二剂次新冠病毒灭活疫苗可以使受种者产生较好的免疫效果。”孙立梅说。
近期由于疫苗供应出现不足，不少人担心第二针疫苗无法按时接种会影响免疫效果。对此，孙立梅表示，
根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不影响免疫效果。
如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的，应尽早补种，免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。
“如果你打了第一针新冠病毒灭活疫苗，但第二针没有按照程序按时接种，那么你尽快接种第二针就可以了。”
孙立梅解释道。新冠病毒疫苗两针接种的间隔期曾进行调整，从第一批接种时建议间隔28天，到《技术指南》调整为至少3周到8周（56天）以内。接种间隔延长会否影响接种效果？
对此，孙立梅认为，新冠病毒灭活疫苗两剂次间的接种时间间隔调整的建议是经过国家免疫规划专家咨询委员会专家们审议通过的，是基于获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征来确定。
每种疫苗接种都有特定的免疫程序，遵循免疫程序进行接种可以保证受种者获得较好的免疫效果。
与其他疫苗间隔接种是便于区分不良反应
接种新冠病毒疫苗可以同时接种其他疫苗吗？《技术指南》规定，暂不推荐新冠病毒疫苗与其他疫苗同时接种。
孙立梅表示，由于新冠病毒疫苗附条件批准上市时间较短，不与其他疫苗同时接种为了便于识别和区分其可能出现的疑似预防接种异常反应。从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息来看，新冠病毒灭活疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他灭活疫苗基本类似。
孙立梅介绍，常见灭活疫苗的不良反应，主要表现为
接种部位红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现
，大多数会在14天内出现并得到缓解。“所以一般来说，建议新冠病毒疫苗与其他疫苗的接种间
隔至少两周以上。
”孙立梅说，这样做可以把新冠病毒疫苗的不良反应与其他疫苗的不良反应区分开来，更有利于收集新冠病毒疫苗安全性方面的数据，有助后续的全面、系统的安全性评估。但孙立梅提醒，
如果出现因为动物致伤、外伤等原因要注射狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白的情况，可以跟新冠病毒疫苗同时接种，不考虑时间间隔。
“这么规定实际上也是出于重大伤害及时救治、预防严重疾病、保护生命健康的考虑。”孙立梅说，狂犬病是致死性疾病，发病后致死率几乎100%。唯一的预防手段就是在动物致伤暴露后尽快接种人用狂犬病疫苗。接种人用狂犬病疫苗如与其他疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证人用狂犬病疫苗的接种。同样，破伤风也是一种极为严重的疾病，病死率高，受到严重创伤的人也应该及时接种破伤风疫苗。
还有以下问题的解答：
不接种第二针会怎样？
答：
疫苗免疫程序的确定是基于研发阶段和临床试验阶段的结果得出的，以获得最佳的安全性、免疫应答效果和免疫持久性。未完成全程接种，难以获得最佳的免疫应答效果和免疫持久性
。所以建议大家一定要按照正规流程完成完整接种。第二针换成其他厂家的疫苗安全吗
？
答：原则上是安全的。因故无法用同一种疫苗完成接种，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种，但一定要注意大前提：
必须是相同种类。
新冠疫苗两针成分和剂量有差别吗？
答：按目前的免疫策略，无论第一针、第二针，新冠疫苗两剂次在成分和剂量上没有差别。
第二针可以提前接种吗？
答：接种新冠疫苗最好是两针间隔21天，如果缩短至14天或者延长至28天，中和抗体滴度虽然低一些，但也基本是一个数量级的，转化到实际有效率上可能不会差别太大。但
如果两针一起打，中和抗体滴度非常低，很可能无法起到保护作用。
接种第二针反应会更强烈吗？
答：视情况而定。
新冠疫苗第二针的作用是为了确保疫苗能够强化人体的免疫功能，因为每个人的体质都不一样，因此对于第二针的反应也是不一样的，有些人可能会出现反应更大的情况，也有些人可能会出现反应减轻的情况。
但
一般来说这些不良反应都是在安全的、可接受的范围之内
，在接种完第二针之后建议在留观区域内观察30分钟，如果不良反应较大的话建议及时上报给接种机构，并配合相关工作人员做好记录。
打完疫苗没有反应是不是没成功？
答：并不是。
从目前已经公布的数据上来看，按照相关规定接种完新冠疫苗第一针之后抗体阳性率可达60%-90%，接种第二针28天之后抗体阳性率可达97%以上，并能在6个月以上都能形成持续性的保护，所以一般情况下都是能成功的。
对此中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周表示，接种疫苗后抗体会自然产生，一般在接种第二剂疫苗约两周后，抗体达到高峰，如
无必要不建议接种者进行抗体检测。
精选阅读
来源：南方+、广东省卫生信息、基层医师公社
责编：静静
原标题：信用卡逾期多久能恢复征信？
如今信用卡消费日益普及，是一种很便利的金融消费工具。但是消费一时爽，如果因为不能理性消费或者现金流突然断裂，还不上了出现逾期，被催收、上征信，那也是件很糟心的事情了。
当然，逾期后并不是不可挽救，一方面要尽力争取筹措资金、早日还清欠款，另一方面如果实在无力马上还款，也可以尝试签订个性化分期还款协议、争取银行准予延期，以期渡过此次财务危机。上征信不可避免，但是对征信也不要太过担心，因为征信不良信息记录是有有效期的！
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一、超过最后还款日期不用慌，查查有没有宽限期
逾期很好理解，即超过最后还款期限仍未归还借款。但是在信用卡制度设计中，普遍存在宽限期的说法，即超过最后还款日后，自动或经申请给予持卡人若干天（一般2-3天，不同银行、不同卡型差异较大）的宽限时间，只要能够在宽限期内归还借款，视为正常还款，不影响征信。
很明显，宽限期的规定是为了避免“误杀”那些经常忘事或者临时周转不开、但实际经济实力良好的持卡人。因此如果错过了最后还款日但时间不长，千万别慌，先给信用卡发卡行打电话，确认你是否仍处于宽限期、是否被归入了逾期之列。如果仍处于宽限期，及时归还就问题不大了。
二、信用卡逾期构成不良信息，要5年时间才能消除
如果确认已经构成逾期，那么“上征信”大概率是不可避免了。准确来说，上征信是指信用卡发卡行将我们信用卡逾期的情况上传中国人民征信中心，并被展示在我们的个人信用报告中。个人信用报告作为“经济身份证”，在别人查看时，看到我们有这么一条“不良信息”记录，就有可能对我们产生切实的不利影响。
那么这条不良信息会永久跟随吗？当然不会，征信系统的目的是威慑不诚信个人或机构、促进信用社会建立，“适度”才能在既起到威慑作用的同时，给予绝大多数非恶意违约者“洗白”的机会，何况信用作为履约能力和意愿的反映，本身也是动态变化的。因此，征信中的逾期信息是不会永久记录的。
根据《征信业管理条例》（国务院令第631号）第十六条：征信机构对个人不良信息的保存期限，自不良行为或者事件终止之日起为5年；超过5年的，应当予以删除。在不良信息保存期限内，信息主体可以对不良信息作出说明，征信机构应当予以记载。
也就是说，不良行为或事件终止后，不良信息的保存期限为5年，超过5年必须予以删除。对此《征信业管理条例》（国务院令第631号）第三十八条也明确规定，如果“逾期不删除个人不良信息”，国务院征信业监督管理部门或者其派出机构将会对其进行严厉惩罚。
三、尽快消除逾期，需要的话使用“本人声明”
但是需要注意的是，上述的5年不良信息记录消除规定，是从你的违约行为结束开始计算的，也就是如果你一直未能归还逾期信用卡，那么这个5年的计时器就一直不会触发，所以千万不要以为既然逾期，就无所谓了的心态，罚息、催收是一方面，也影响你信用记录洗白的的时间。对我们普通个体来说，越早有一个干净漂亮的个人信用报告，当然是越好了。
此外，如果确实是非主观因素导致的逾期，或者确实遭遇了不可抗力导致资金流断裂等“有情可原”的情形，在5年不良信息记录时间内，还可以通过发表“本人声明”的方式，对信用卡逾期的这条不良信息记录进行解释，这个也是法定的个人权利，通过“本人声明”来最大限度减少不良信息记录的负面影响。
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目前市面上共有四种HPV疫苗，它们的接种间隔周期如下：
每款疫苗都规定了接种时间，
其实所给的接种间隔是指最短时间间隔。
“最短间隔时间”是指同一种疫苗两剂之间的最短时间，
这段时间被视为身体对第二剂疫苗有充分的免疫反应。
疫苗接种计划一般按照临床试验中确定的剂次间隔来操作，而临床试验中使用的间隔时间通常是依据科学和经验来设定的。
HPV二价疫苗按0-1-6的接种程序，即第二针与第一针间隔1个月，第三针与第二针间隔5个月；
HPV四价和九价疫苗按0-2-6的接种程序，即第二针与第一针间隔2个月，第三针与第二针间隔4个月。
适当的推迟并无影响，而短于这个“最短间隔时间”过早地接种下一剂疫苗可能达不到预期保护效果，所以姐妹们切记，
HPV疫苗不能提前打哦。
最多能推迟多久？
我们来看一下各个疫苗说明书的规定：
国产2价
进口2价
进口4价
进口9价
■
国产二价说明书建议第3剂在第1剂接种后的第5~8月内接种；■
进口二价说明书建议第3剂可在第1剂接种后的5~12个月内接种；■
进口四价和九价说明书建议所有3剂应在一年内完成。
可以发现，HPV疫苗接种时间并不需要完全按照所规定的0-1-6或者0-2-6来，适当的推迟接种也是被允许的。
因此，如果短时间中断免疫程序无须重新开始接种或增加接种的剂次，
但是间隔时间太长可能推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的危险。
所以没有特殊情况，姐妹们还是按时进行接种吧！如果没在一年内接种完毕怎么办？
理论上来说，3针HPV疫苗接种的成分和剂量是一样的，
打第1针的时候就会产生抗体，
只不过抗体浓度可能较低，需要接种3针来维持一定的免疫时效。美国疾控中心（CDC）国家免疫与呼吸系统疾病中心旗下的科普网站里面有关于HPV疫苗接种时间的说明：
如果HPV疫苗的接种时间明显延迟，建议不需要重新接种3针，只需要继续从停下的地方完成接种即可。
荷稚
2023-03-30 11:56:02 广东
看猫吧 不过其实会建议2-3周左右查更好 间隔太近猫个体差异化有些猫抗体没完全产生 导致检测的抗体水平可能不合格再多打一针
原标题：这两种疫苗不能推迟！错过了接种时间，7个问题一定要搞清楚
宝宝从出生开始，就有一项必修课——
打疫苗
。疫苗接种都有规定的程序，到什么时候该打哪针疫苗了，“小绿本”上一般都安排得明明白白。
不过，凡事总有例外。抛开疫情不说，平时
宝宝生病
、
放假出游
、
疫苗缺货
等等，都可能导致错过本子上预约的日期。
没按规定的时间打，就怕对宝宝有什么不好的影响，之前在留言区也有不少妈妈问到这方面的问题。
今天，咱们就总结了关于疫苗推迟接种，大家最关心的 7 个问题，来一个集中的解答。
1. 什么情况下，算是推迟接种？
首先要说明的是，
接种时间是一段时间，而不是某个固定的日子。
比如流感疫苗，第一针和第二针之间间隔 4 周，是说只要间隔 4 周以上就行，而不是打完第一针后的第 4 个星期必须得打第二针。
再比如乙肝疫苗，宝宝应该在 1 月龄接种第二针。假设宝宝是 4 月 1 号生的，只要在 5 月 1 号~ 6 月 1 号这个时间段内去打，就不算推迟。
2. 推迟接种会影响效果吗？
别担心，疫苗接种的原则是“
可以推迟，但不能提前
”，推迟接种对最终的效果一般不会有什么影响。只不过，晚打一天，就晚一天产生免疫力。万一在打疫苗之前中招，宝宝就很遭罪了。
所以，就算已经打晚了，也别破罐子破摔，还是得
尽快补种
。早一天补上，宝宝就早一天得到保护。
3. 最多能推迟多久？
不同的疫苗，能“宽限”的时间也不一样，大致可以分成三类：
🕛
随时可以补种的疫苗
下面这些疫苗没有严格的时间和年龄限制，推迟了也可以随时补打（但是仍然需要在
14 周岁前
接种
）：
💉乙肝疫苗
💉脊灰疫苗
💉白破疫苗
💉麻腮风疫苗
💉流脑疫苗
💉乙脑疫苗
💉水痘疫苗
💉甲肝疫苗
💉流感疫苗
💉23 价肺炎疫苗
🕛
超过一定年龄不能接种的疫苗
下面这些疫苗就比较紧迫一些，大家记得看清楚年龄限制，尽早给宝宝安排上：
📢
注意：
⭐表中只是理论上的年龄限制，
多剂次
疫苗还需要考虑
开针
时间，具体以
当地接种门诊政策
为准。
⭐表中的年龄限制
不含端点
，如国产13价肺炎疫苗须在6周岁生日前接种，不含6周岁。
⭐四联、五联疫苗超过2岁可用单一疫苗代替，百白破疫苗超过6岁可用白破疫苗代替。
🕛
不能推迟的疫苗
咱们前面说的“推迟接种不影响效果”，其实也有例外，就比如下面的这两种“
应急疫苗
”，可是推迟不得：💉
狂犬疫苗
跟犬、猫等哺乳动物有过“非正常接触”，就算只是
裸露皮肤被轻咬
，或者有轻微抓伤或擦伤（未出血）
，也要及时接种狂犬疫苗。💉
破伤风针
如果有
受到污染的外伤伤口
（如：接触过泥土、粪便的伤口，钉子/针造成的穿刺伤，烧烫伤，撕脱伤，挤压伤等），应该尽快接种破伤风针（破伤风抗毒素 TAT 或破伤风免疫球蛋白 TIG ）。4. 多剂次的疫苗要从头打起吗？
不需要
。推迟接种
不存在“过期作废”的问题
。
多剂次的疫苗即便推迟了，也不需要把前面打过的重新打一遍，接着落下的那一针开始补就好了。
就像前面说的，这只是一个“
早打早受益
”的问题。
5. 跟后面的疫苗撞上怎么办？
宝宝的疫苗“档期”真的挺满的。如果有一针推迟了，很容易和后面的疫苗“撞车”。
这种情况下，妈妈们可能会比较担心：
☀ 宝宝的身体会不会受不了？
☀ 疫苗之间会不会影响效果？
☀ 是不是更容易有不良反应？
其实，我国
《预防接种工作规范》
里已经说明了，所有的一类苗都是可以同时打的
，只不过要在不同的部位打。世界卫生组织（WHO）
也说过，同时打几种疫苗
对宝宝的免疫系统没有负面影响
。而且，一起打跟分开打，效果是一样的，发生不良反应的可能性也不会更高。
不过，还是有几点要注意下：
💉
同种疫苗
的不同剂次
之间还是有
最短间隔时间
的，比如乙肝的第二针推迟了，不能跟第三针合在一起打
💉二类苗中，
13 价肺炎球菌结合疫苗
、
四联疫苗
、
五联疫苗
不建议与其他疫苗同时接种
💉两种及以上的
注射类减毒活疫苗
如果没有同时打，就应该
间隔≥ 28 天
再接种，不过
口服类减毒活疫苗
不受限制。
6. 疫苗的牌子能换吗？
一般情况下，需要打多针的疫苗，建议用同一厂家的疫苗完成整个接种程序。
不过，有时候事情没那么顺利，可能会遇到疫苗缺货、或者宝宝超龄不能打原来的牌子了。
这些情况下，
能完成接种是第一位的
。当无法使用同一厂家疫苗完成全部接种时，如果
免疫程序相同
，经接种门诊医生确认，可以使用不同厂家的
同种疫苗
完成后续接种。
7. 药物会不会影响疫苗效果？
有时候，宝宝因为生病推迟了疫苗，这期间用了药，会不会影响疫苗效果呢？
一般来说不会。
常见的针对流鼻涕、咳嗽、发热、拉肚子的药，包括抗生素（阿莫西林、头孢、阿奇霉素等）对疫苗效果都没有影响。
需要注意的，主要是
皮质激素类
、
免疫球蛋白注射剂
等涉及到免疫功能的药物。
如果宝宝近期有用过这些药，最好跟医生确认看看，是否需要调整打疫苗的时间。
总而言之，对于宝宝疫苗推迟接种没必要过分担心。
不过，只要符合年龄规定，打疫苗这件事还是
宜早不宜迟
。没有特殊情况的话，尽量还是别耽误啦！参考文献：
[1]
http://nip.chinacdc.cn/jzcx/
[4]https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/detection/immunization_misconceptions/en/index6.html
[7]http://www.scdc.sh.cn/consultationExcute.shtml?method=mc&id=51&fwsj=bdsj
[9]https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/images/obbW0Ln6vNLNpdPD0qnK1rLhobejqNLfw+e6zcPi0t+909bWo6kucGRm.pdf
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有些可以，有些不可以。我家宝宝疫苗基本都打完了，可以有权威说说。
1、哪些疫苗有时间限制，不能补打？
自费的十三价肺炎疫苗，第三针一岁之前要打完，否则打不了第三针了。
自费的五价轮状疫苗，第一针接种（口服）时间为6-12周龄，超时不能吃了。一共三次，最后一次必须在在32周龄+6天前完成。
2、间隔时间问题
目前所知疫苗间隔问题都比较宽松，实在超时了也可以打。但是自费的五价轮状疫苗不可以，两次疫苗之间间隔不能超过10周，超过一天都不可以。
我就是吃过这个亏，第三次口服的时候，跟上次口服的时候间隔时间超过10周了，无论我怎么说，护士都不给我宝宝服了。
3、建议，实在不知道疫苗能不能延迟的，可以打接种疫苗所在地的电话问问，也是很方便的啦。
*仅供医学专业人士阅读参考
中和抗体水平是评估新冠疫苗效果的重要指标，中和抗体水平随时间推移而降低，疫苗保护效力也相应减弱，但并不意味疫苗失去作用。
全球开启新冠疫苗接种已逾9个月，疫苗接种显著降低了新冠病毒所致的发病率、住院率及死亡率。但目前观察到所有新冠疫苗的保护效力随时间推移有一定程度的衰减，尤其是面对变异株时衰退相对明显。
中和抗体能够识别并阻止病原体结合到宿主细胞上，从而阻止病原体入侵机体，是疫苗发挥保护效力的主要机制之一，同时也被广泛用于其他疫苗的保护效力的评价。而对于新冠疫苗，中和抗体水平与保护效力之间存在怎样的关系？是否可以用于评价疫苗的保护效力？如何应对现有新冠疫苗接种后均面临的中和抗体下降的问题？
新冠疫苗诱导的中和抗体水平
与其保护效力正相关
诱导机体产生中和抗体是疫苗发挥其保护作用的主要途径之一。中和抗体是免疫系统产生的一种保护性抗体，能够识别并阻止病原体结合到宿主细胞上，从而发挥保护效应。有研究显示，中和抗体水平能反映新冠疫苗的保护效力。此项研究纳入了7项新冠疫苗相关研究（mRNA-1273、NVX-CoV2373、BNT162b2、rAd26-S+rAd5-S、ChAdOx1 nCoV-19、Ad26.COV2.S、Corona Vac）和一项新冠康复者的研究。结果显示，接种新冠疫苗后产生的中和抗体与新冠康复者体内中和抗体水平相比，比值越高，疫苗的保护率越高，两者之间呈正相关关系（Spearman r=0.905; P=0.0046）[1]。
中和抗体水平与新冠疫苗预防SARS-CoV-2感染效力的关系[1]
图片来源：论文截图（侵删）
突破感染发生率与疫苗接种后诱导
产生的中和抗体水平具有相关性
于个人而言，接种疫苗后中和抗体水平越高，感染新冠肺炎的可能性越低。一项前瞻性队列研究[2]中，4530名参与者以1:1随机接受两针mRNA-1273（100 μg，间隔28天）或安慰剂注射。结果显示，疫苗接种者发生突破性感染与其体内中和抗体水平不高有关：中和抗体水平越低，感染新冠肺炎的可能性就越高。
以色列一项前瞻性队列研究[3]1497位完成2剂疫苗接种的医护人员中，39位（0.34%）发生突破性感染；该研究发现，突破性感染者在感染前的中和抗体几何平均滴度（GMT）为192.8，未感染者的中和抗体GMT则为530.4，前者仅为后者的36.35%。此外，在突破性感染者中，如果其感染前的中和抗体水平越高，则其病毒载量越低。由此可见，新冠疫苗诱导产生的中和抗体水平可用于预测疫苗接种后的保护效力；也就是说疫苗接种者体内中和抗体水平的高低与发生突破感染风险及发生突破感染后的预后密切相关。因此，中和抗体的水平可用于评估疫苗效果。
从中和抗体水平看
新冠疫苗保护效力的衰退
多项研究显示，新冠疫苗初始/强化免疫后14-28天中和抗体水平快速提升，随之逐渐下降，到6~8月时均表现出明显下降，但不同技术路线的下降速度及幅度存在较大的差异[4-14]。灭活新冠疫苗接种者中和抗体滴度检测的研究显示：灭活新冠疫苗完成第二针接种后11天至70天，接种者体内能够维持较高水平的中和抗体阳性率及中和抗体滴度；但在第70天至332天期间，接种者体内的中和抗体滴度显著下降，而其中和抗体阳性率仅为27%[15]。
接种第二剂灭活疫苗后中和抗体水平随时间的变化[15]
图片来源：论文截图（侵删）
以色列研究显示：完成接种两剂BNT162b2疫苗后，其中和抗体滴度在前三个月下降迅速，而后下降减缓[16]；接种完成6个月其中和抗体阳性率仍然高达83.9%[17]。
接种第二剂BNT162b2疫苗后中和抗体滴度随时间的变化[16]
图片来源：论文截图（侵删）
在老年及免疫抑制等特殊人群中，新冠疫苗诱导的中和抗体峰值较青壮年低，随时间推移中和抗体水平下降速度更快，下降幅度也更大。一项纳入4868名接种BNT162b2疫苗的医务人员的前瞻性队列研究（随访至第二剂接种后6个月）中，与18-45岁人群相比，≥65岁人群的中和抗体水平峰值更低，且3个月时的下降幅度更大；研究同时显示，免疫抑制人群相较于非免疫抑制人群，中和抗体水平降低了70%[16]。
不同年龄组参与者的中和抗体滴度[16]
图片来源：论文截图（侵删）
此外，新冠病毒的变异是新冠疫苗保护效力下降的另一重要原因。在新冠疫情暴发不到两年的时间里，已出现多种需要重点关注的突变株，这些突变株大多伴有传染性增强，或产生一定程度的免疫逃逸。新冠疫苗保护力的下降与其对变异株的中和活性降低显著相关。美国CDC汇总48项研究中的中和实验数据发现，新冠疫苗（包括mRNA、AZ、Novavax及J&J）对Beta、Delta及Alpha变异株的中和抗体滴度均显著下降[18]。
部分新冠疫苗对于主流变异株的中和抗体滴度下降倍数[18]
图片来源：https://www.cdc.gov
值得庆幸的是，尽管新冠疫苗在接种后随时间推移和突变株双重降低中和抗体水平影响下，预防感染的保护效力也出现了下降，但其对重症的预防作用相对稳定（如 BNT162b2III期临床研究显示 6个月重症保护率96.7%[8]）。
如何应对中和抗体的日渐衰退？
面对新冠疫苗保护力下降趋势，目前已有提高抗体水平及免疫效果的方法，比如用同源疫苗加强免疫（同源加强针），以及用不同技术路线疫苗加强免疫（序贯免疫）。
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同源加强针
研究表明，加强针可提高中和抗体水平，增强免疫反应：
BNT162b2疫苗加强针的相关研究显示：第二剂BNT162b2疫苗接种后8个月接种第三剂BNT162b2显著提高了中和抗体水平。在18~55岁人群中，与两剂接种后8月的中和抗体滴度相比，接种第三剂疫苗后1月后对新冠野生株及Beta变异株的中和抗体滴度分别提升25.5倍和38.65倍；在65~85岁人群中，分别提升了49.56倍和78.35倍；对Delta变异株的中和抗体滴度在18~55和65~85岁人群中分别提升了5.48倍和11.93倍[19]。
针对mRNA-1273疫苗开展的研究显示，接种第二剂mRNA-1273疫苗后6个月抗体滴度下降，接种第三剂可显著提高对Beta、Gamma及Delta变异株的中和抗体滴度[13,14,20]。
灭活疫苗加强针的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果显示加强针不仅可提升中和抗体水平，也可延长其在体内的维持时间：第3剂接种4周后对野生型新冠病毒的中和能力约高出仅接种两剂疫苗的60%，且在第3剂接种后180天时的中和抗体滴度与完成第二剂后的中和抗体滴度峰值水平相当[21]。
目前全球都在关注针对感染风险更高的重点人群中接种加强针。接种加强针已在临床实践中发挥出良好的提升疫苗效果的作用。以色列真实世界数据（完全2剂接种超过5个月的≥60岁人群）显示，接种第三剂BNT162b2疫苗 12 天以后，感染新冠病毒的相对风险降低了11.3 倍[22]。除以色列外，美国、法国、德国等国家目前已批准在特定人群中接种第三剂新冠疫苗，我国也正在推动针对高风险人群的新冠疫苗加强剂接种计划，目前已有部分地区发布了加强针接种规划。
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序贯免疫
除同源疫苗加强外，不同技术路线新冠疫苗的序贯免疫（包括序贯基础免疫和序贯加强）方案也备受关注。目前研究较多的序贯方案是腺病毒载体疫苗序贯mRNA疫苗，以及灭活疫苗序贯其它疫苗（主要为mRNA疫苗）。
关于腺病毒载体疫苗序贯mRNA疫苗，一项随机对照研究结果显示，与接种两剂ChAdOx1疫苗（阿斯利康）相比，ChAdOx1-BNT162b2接种方案诱导了更强的免疫应答，抗体中和能力更强[23]。另一项研究也发现，ChAdOx1-BNT162b2序贯免疫方案诱导了强烈免疫反应，对Alpha、Beta、Kappa等多种变异株均具有强烈的中和作用，而且没有发生严重不良事件[24]。
关于灭活疫苗序贯其它疫苗，现有数据多来自完成两剂灭活疫苗全程接种后加用其他技术路线疫苗进行加强免疫的研究：
我国一项研究中，两名健康受试者（50-55岁）完成两剂灭活疫苗接种后7个月，其血清S蛋白结合抗体及中和抗体水平已降至基线水平。序贯接种1剂mRNA疫苗（斯微研发，25 μg），对假病毒及真病毒的中和抗体滴度均大幅提高；而且Th1型细胞免疫反应显著激活，记忆B细胞反应显著增加[25]。
泰国一项研究发现，已接种两剂CoronaVac疫苗的医务人员在接受第3针BNT162b2（n=23）或ChAdOx1（n=18）加强免疫后，对Delta变异株的中和抗体水平均显著提升，而接种BNT162b2加强针诱导产生的中和抗体水平升高的更加显著[26]。
土耳其一项研究中，对45例已接种两剂CoronaVac疫苗的医务人员于首剂接种约6个月后，给予第3剂接种BNT162b2（2IVV+BNT组）或CoronaVac（3IVV组）疫苗。该研究发现：第3剂接种后1个月，两组参与者针对新冠病毒S蛋白受体结合区的抗体（IgG-S）滴度均有大幅提高；尤其BNT162b2组，其IgG-S滴度是第二剂接种后1个月时水平的约46.6倍（中位值25,538.0VS. 547.7，au/ml），是第3剂接受CoronaVac者的27倍（中位值25,538.0 VS. 947.3，au/ml）。由于新冠病毒与宿主细胞受体的结合由S蛋白介导，因此诱导的IgG-S越高，预防感染的效果就越好。该研究初步表明完成灭活病毒疫苗接种后，采用BNT162b2疫苗作为加强接种可获得更好的免疫效果[27]。
各组受试者的抗体滴度（横轴：IgG-S滴度，纵轴：IgG-N滴度）[27]
图片来源：论文截图（侵删）
因此，有学者认为异源免疫接种可能是应对新冠病毒的更优策略，这为寻找更佳的新冠疫苗接种策略提供了一定的新思路。
结 语
中和抗体水平是评估新冠疫苗效果的重要指标，中和抗体水平随时间推移而降低，疫苗保护效力也相应减弱，但并不意味疫苗失去作用。体液免疫产生的中和抗体并不是新冠疫苗对抗病毒的唯一武器，新冠疫苗诱导的细胞免疫在对抗新冠病毒感染时也具有重要的作用。虽然中和抗体下降可增加突破感染的发生率，但即便发生了突破感染，疫苗诱导产生的细胞免疫仍然可以发挥疫苗的保护作用，这可能是突破性感染重症患者相对较少的原因所在。
总体而言，新冠疫苗针对包括Delta变异株的保护效力有所下降，但仍具有保护作用，尤其是对于重症的保护作用较稳定。此外，加强针或序贯免疫可以有效应对新冠疫苗随时间及病毒变异而产生的效力衰退的问题。最后期待更多关于此方面的研究开展以及更佳接种策略的落地实施，使新冠疫苗的作用得到最大程度的发挥。
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*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点
原标题：成人也要打疫苗！9 种你可能漏打的疫苗，时间表都帮你排好了
很多大人对「孩子打疫苗」这件事是积极又上心，错过一天都会担心会不会出问题。
但往往忽视自己也应该打疫苗。实际上，很多病毒不光是危害儿童，对成年人的杀伤力可能更大。如果不及时接种疫苗，感染病毒甚至会有致死风险。
可能有人会问，小时候应该都接种过了吧？
还真不一定，我们整理了 5 大类 9 种疫苗，成年人都该认真核查是否漏种，希望对家有帮助：
➊ 年代原因，从未接种或已过保护期，
目前还有接种意义：
乙肝、甲肝、麻腮风疫苗、水痘；
➋ 预防癌症：
HPV 疫苗；
➌ 每年高发疾病：
流感疫苗；
➍ 上了年纪免疫力下降需要打：
肺炎疫苗、带状疱疹疫苗；
➎ 面对突发状况需要打的疫苗：
狂犬疫苗。
下文含每种疫苗建议接种人群、接种剂次及价格参考，文章最后还有「各种疫苗建议接种时间表」哦。
图片来源：图虫创意
可能漏种的疫苗
虽然我国疫苗接种规定已经比较完善，但比较全面的疫苗（涵盖 14 种免费接种一类疫苗）接种是从 2007 年开始的。
这也就意味着 07 年前出生的人，因为各种原因可能会存在漏种的情况。
比如乙肝疫苗是在 92 年纳入管理，02 年开始新生儿免费接种，也就是说 02 年以前出生的人群，漏种的可能性很高。
一般认为，记不清是否接种过的人，可以把自己当成没有接种过处理。
图片来源：中国疾病预防控制中心
➊
乙肝疫苗
我国一直有「乙肝大国」的称号，有数据显示，我国每 3 个人中就有一个可能被乙肝病毒感染过。
到目前为止，乙肝病毒感染仍处于世界性流行阶段，我国有 7000 万人携带着病毒。
在我国，肝癌是发病率排名第四，死亡率第二的癌症，而乙肝病毒是原发性肝癌发生的主要原因。
令人感到欣慰的是，乙肝病毒虽然不能根治，但可以预防，乙肝疫苗就是预防乙肝病毒感染的最佳手段。
➋
甲肝疫苗
甲肝是一种通过日常生活接触就会感染的病毒，主要通过粪 - 口传播。水、蔬菜、水果或者其他被污染的食品以及相关用具感染病毒后都可以传播。
人一旦感染会引起呕吐、腹泻、肝损害、黄疸为主要症状的肠道传染疾病的表现。
我国在 07 年之后才将甲肝疫苗纳入免疫规划，很多成人都没有接种过甲肝疫苗，因此国内甲肝发病的主要群体就是成人。
另外，我国儿童接种的
免疫规划类疫苗多选用甲肝减毒活疫苗
，这种疫苗相较于灭活甲肝疫苗有效期相对较短。长大后，可能由于免疫效果下降，反而成为了甲肝的易感人群。➌
水痘疫苗
水痘是一种极为常见，也极容易感染。如果从来没有接种过水痘疫苗，只要在感染的人周围待上一会就可能患上水痘。
水痘在儿童期发生比较常见，如果成年期发病，通常会有比儿童期有更严重的皮疹出现，甚至比儿童更高的死亡风险。
虽然感染后有一定的治愈性，但病毒可以在身体里潜伏数十年，等到老年免疫力下降后，引起带状疱疹的疼痛性皮疹。
至今水痘疫苗还没有到纳入国家免疫规划，只有部分省份儿童是免费接种的。成人漏种或者只接种过一剂的可能性很高。
➍
麻腮风疫苗
麻疹、风疹和流行性腮腺炎是常见的一组急性呼吸道传染疾病，可以通过打喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播，传染性强。
怀孕期间的女性感染风疹可导致胎儿先天性风疹综合征，引起流产、胎儿先天性畸形和智力障碍等严重后果。
早年主要覆盖的是麻疹疫苗，直到 07 年才开始全面覆盖麻腮风疫苗，对于目前大部分成年人是建议重新接种的。
唯一可以预防癌症的疫苗
➎
HPV 疫苗
研究发现，99.7% 的宫颈癌与 HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。目前已有的疫苗可以预防子宫颈癌在内的至少 6 种癌症，是唯一一款可以预防癌症的疫苗。
虽然推荐在首次性生活之前（一般建议 9～13 岁）接种效果最好，但对于即使有过性生活的成年人依然建议接种。
每年高发流行性疾病
➏
流感疫苗
流感并不只是发烧、咳嗽那么简单，每年因为流感，全球会因此增加 300 万～500 万重症病例，29 万～65 万的呼吸道疾病死亡。
而在我国，平均每年有 8.8 万人因流感死亡，这并不是普通的感冒，而是可能导致死亡的病毒感染。
有统计数据显示，2017 年到 2018 年间，北京市流感感染人数高达 227 万人，感染率超 10%。
对于成年人来说，不论几价疫苗，只需要接种一针 就可以在整个流感季得到保护。
上了年纪免疫力下降需要打
通常过了 50 岁的老年人，免疫力逐年下降，各种病毒都会乘虚而入，这让本身就被各种慢性病缠身的老年人不堪重负。
目前针对老年人，特别建议打的疫苗有以下 2 种：
➐
肺炎疫苗
肺炎链球菌仍是老年人发病和死亡的重要原因，尤其是年长者。
全世界每年约有 100 万人死于肺炎球菌肺炎，我国每年约有 250 万人患肺炎球菌肺炎，造成 12.5 万人死亡。其中在老年人和高危人群中死亡率高达 30%～40%。
而 23 价肺炎疫苗可以预防 23 种常见的肺炎球菌，可以有效降低肺炎和脑膜炎、中耳炎、心内膜炎、支气管炎和关节炎等的发病率及死亡率。
➑
带状疱疹疫苗
没有听过带状疱疹，一定听过「蛇缠身」「腰贯」。它的可怕之处在于它带来的并发症，最常见的带状疱疹后遗神经痛可以纠缠患者数十年，也被称为不死的癌症。
据报道，我国每年有近 300 万成年人受带状疱疹影响，50 岁及以上人群每年新增带状疱疹病例 156 万人以上。
而带状疱疹疫苗可以使发生风险降低 97.2%，带状疱疹后神经发生率下降 66.5%。对于上了年纪的老年人，可以尽早接种，减少发作和疼痛。
面对突发状况需要打的疫苗
➒
狂犬疫苗
狂犬病是一种致死率 100% 的疾病，所以一旦有暴露风险，就建议接种。
另外，很多人有误区觉得只有狗会传播，实际上猫和部分野生动物，比如蝙蝠同样会携带这种病毒。
特别是如果被流浪猫狗、野生动物或行为异常的宠物咬伤，一定要立即去医院注射狂犬疫苗。
看了这么多疫苗是不是有点晕了？别急，我们按年龄给大家整理了接种时间表：
每年的 12 月 15 日，是世界卫生组织设立的世界强化免疫日。
疫苗作为人类定向提升免疫能力的医学产品，是对抗传染病的有利武器，曾帮助我们消灭了可怕的天花，也减少了麻疹、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、破伤风、狂犬病等众多疾病的传播和死亡。
希望每个人都能重视合理注射疫苗，更好地预防疾病。
希望这份成年人疫苗清单，能帮助每一个看到的人，守护自己和家人好友的健康。
审核专家
李加
公共执业医师 复旦大学公共管理硕士
审核专家
卤煮疫苗
北京生物制品研究会理事 知名健康博主
策划
Murphy监制
Feidi封面图来源
站酷海洛知道了成年人疫苗怎么打
但你是否又担心火热的疫苗抢不到
冷门的疫苗不知道去哪里打
告诉大家一个好消息
丁香医生联合多家高品质门诊成立
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